Domanda Posto Barca — CNV Viserba

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Dati del richiedente

Nome *

Cognome *

Città di residenza *

Indirizzo *

Telefono / Cellulare *

Email *

Tipo di richiesta *

Prima volta Variazione

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Dati dell’imbarcazione

Nome imbarcazione

Tipo di barca *

Proprietà *

Proprietario unico (100%) Quota parte

Lunghezza fuori tutto (cm) * Includere l’ingombro del motore fuoribordo

Larghezza fuori tutto (cm) *

⚠ Attenzione: le misure si intendono fuori tutto, incluso l’ingombro del motore fuoribordo.

Fascia assegnata

< 5 mt

fino a 499 cm

< 6 mt

da 500 a 599 cm

< 6,5 mt

da 600 a 649 cm

< 7,5 mt

da 650 a 749 cm

> 7,5 mt

da 750 cm in su

ℹ La fascia verrà determinata automaticamente dalla lunghezza inserita.

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Dichiarazioni

Dichiaro di essere già socio del Circolo Nautico Fossa dei Mulini — Viserba, o di aver contestualmente presentato domanda di tesseramento. *

Dichiaro che i dati inseriti sono veritieri e corrispondenti alle reali dimensioni dell’imbarcazione. *

Dichiaro di essere a conoscenza che l’assegnazione del posto barca è condizionata al possesso di regolare copertura assicurativa obbligatoria RC e di polizza contro danni da forza maggiore, furto e incendio. *

Consento al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR). *

Il modulo verrà inviato a cnviserbabis@gmail.com e al Responsabile Alveo. La segreteria ti contatterà per la conferma dell’assegnazione.

Domanda di Assegnazione Posto Barca

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Dati dell’imbarcazione

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